Comparative study of sex estimates in adult skulls using direct measurement and tomographic image reconstruction

Abstract Sex estimation is an important procedure in forensic anthropology for human identification. The development of new technologies, such as three-dimensional computed tomography (CT), has provided excellent alternatives for this purpose. This study examined and compared a morphological method for sex estimation using two different approaches - direct measurement of physical structures and tomographic analysis using 3D images. A total of 111 skulls from the Museum of Human Anatomy at the University of São Paulo (MAH-USP) were used, (60 males and 51 females). All specimens were scanned by Philips Brilliance 64 CT scanner equipment and their corresponding images were reconstructed in three-dimensional (3D) models. The morphological characteristics of the skulls were analyzed by an observer who was blinded to the sex of the specimens. Five cranial structures were analyzed: external occipital crest, mastoid process, supraorbital margin, glabella, and mental eminence. The structures were scored 1 to 5 according to Buikstra and Ubelaker and validated by Walker. The success rates of the sex estimates obtained through direct measurement of the dry skulls ranged from 67.4% to 70.4% as compared to 60.2% to 68.1% for CT reconstruction. When analyzed separately, the maximum accuracy of the method was 68.33% in males and 88.24% in females in the physical analysis of structures. The glabella and mastoid process were the most effective structures to estimate sex through both techniques, respectively. Our results show that 3D CT images can be accurately used in the morphological analysis for sex estimation, representing a viable alternative in forensic anthropology.

Presión de distensión como factor pronóstico de mortalidad en el paciente crítico obeso con síndrome de dificultad respiratoria aguda / Driving pressure as a prognostic factor of mortality in the critical patient with obesity and acute respiratory distress syndrome / Pressão de distensão como fator prognóstico de mortalidade no paciente obeso crítico com síndrome de dificuldade respiratória aguda

Resumen: Introducción: Se ha demostrado que la presión de distensión pulmonar (ΔP) es la variable física que mejor correlaciona con la supervivencia en pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda, sugiriendo un valor protector <15 cmH2O. Objetivo: El propósito fue identificar si los valores de ΔP como margen de seguridad descritos son un factor pronóstico de mortalidad, aplicados en pacientes obesos con síndrome de dificultad respiratoria aguda en la UCI. Métodos: Estudio longitudinal, prospectivo, observacional, realizado en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Centro Médico Nacional del Bajío UMAE 1, Guanajuato, de enero a julio del 2018. Se ingresaron 47 pacientes >18 años e IMC > 30 kg/m2 con diagnóstico de SDRA bajo ventilación mecánica invasiva. Se registró la ΔP y Pplat a las 24, 48 y 72 horas desde su ingreso. Resultados: Se encontró una diferencia significativa tanto en la ΔP, como en la Pplat (p < 0.05) a las 24 h siendo de 14.08±5 (12-20) en el grupo de los sobrevivientes y de 16.56±3 (12-21) en el de los no sobrevivientes. Conclusión: Se observó que el mantener la ΔP y Pplat en rangos < 15 y < 30 respectivamente, en las primeras 24 h tiene un impacto sobre la mortalidad de estos pacientes.

Abstract: Introduction: Pulmonary distension pressure (ΔP) has been shown to be the physical variable that best correlates with survival in patients with acute respiratory distress syndrome, suggesting a protective value <15 cmH2O. Objective: The purpose was to identify if the values ​​of ΔP as safety margin described are a prognostic factor of mortality, applied in obese patients with acute respiratory distress syndrome in the ICU. Methods: Longitudinal, prospective, observational study, carried out in the Intensive Care Unit (ICU) of the Bajío National Medical Center UMAE 1, Guanajuato, from January to July 2018. 47 patients> 18 years old and BMI> 30 were admitted. with diagnosis of ARDS under invasive mechanical ventilation. The ΔP and Pplat were recorded at 24, 48 and 72 hours after admission. Results: A significant difference was found in both ΔP and Pplat (p <0.05) at 24 hrs, being 14.08 ± 5 (12-20) in the group of survivors and 16.56 ± 3 (12-21) in non-survivors. Conclusion: It was observed that maintaining ΔP and Pplat in ranges <15 and <30 respectively, in the first 24 hrs has an impact on the mortality of these patients.

Resumo: Introdução: Tem sido demonstrado que a pressão de distensão pulmonar (ΔP) é a variável física que melhor se correlaciona com a sobrevida em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo, sugerindo um valor protetor < 15 cmH2O. Objetivo: O objetivo foi identificar se os valores de ΔP como margem de segurança descritos são um fator prognóstico de mortalidade, aplicados em pacientes obesos com síndrome do desconforto respiratório agudo na UTI. Métodos: Estudo longitudinal, prospectivo, observacional, realizado na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) do Centro Médico Nacional de Bajío, UMAE 1, Guanajuato, de janeiro a julho de 2018. Foram admitidos 47 pacientes > 18 anos e IMC > 30 kg/m2 com diagnóstico de SDRA sob ventilação mecânica invasiva. O ΔP e o Pplat foram registrados às 24, 48 e 72 horas após a admissão. Resultados: Encontrou-se uma diferença significativa tanto no ΔP quanto no Pplat (p < 0.05) às 24 h, sendo 14.08 ± 5 (12-20) no grupo dos sobreviventes e 16.56 ± 3 (12-21) nos não sobreviventes. Conclusão: Observou-se que a manutenção do ΔP e Pplat nas faixas < 15 e < 30, respectivamente, nas primeiras 24 horas tem impacto na mortalidade desses pacientes.

Community participation and communication processes in the implementation of programs of resettlement of families within the context of urban development in the city of Barranquilla (Colombia) / Participación comunitaria y procesos decomunicación en la implementación de programas de reasentamiento de familias dentro del contexto del desarrollo urbano en Barranquilla (Colombia)

Abstract Planning processes of development and growth of the city of Barranquilla have required the relocation of the population living in areas of intervention actions. As part of the implementation of the New Management Plan Territorial (POT), the city plans to revitalize an area around the Magdalena River with a view to improving the quality of life of citizens and to increase competitiveness of the city. The revitalization project is known as project "La Loma ". Under the current Land Use Plan of Barranquilla (POT), the urban development project "La Loma" includes, among other activities, the transfer of a large number of people currently living in this area. For this reason, this article aims to review the current POT and documents from City Council and the Mayor's office associated with the POT and "La Loma" project, in order to identify and analyze the component of community participation and communication related to the implementation of this project. The results of the documents revealed the presence of regulatory elements associated with community participation. The results also showed potentially useful spaces for the implementation of inclusive communication processes. Therefore, this article proposes a guide for the formulation of a strategic communication plan with a focus on participatory communication and dialogue facilitator to be used during the execution of urban projects that include the relocation of families.

Resumen Los procesos de planificación del desarrollo y crecimiento de Barranquilla han requerido el traslado de la población que vive en áreas de acciones de intervención. Como parte de la implementación del Nuevo Plan de Ordenamiento Territorial (POT), se planea revitalizar un área alrededor del río Magdalena con miras al mejoramiento de la calidad de vida de los ciudadanos y al incremento de la competitividad de la ciudad. El proyecto de revitalización es conocido como proyecto de "La Loma"(1) . El proyecto de desarrollo urbano "La Loma" incluye el traslado de un gran número de habitantes que viven actualmente en esta área. Por esta razón, este artículo tiene por objeto revisar el actual POT de la ciudad y documentos a nivel de Consejo Distrital y Alcaldía asociados con el POT y el proyecto "La Loma", con el fin de identificar y analizar el componente de participación comunitaria y comunicación relacionados con la implementación de este proyecto. Los resultados de la revisión revelan la presencia de elementos normativos asociados con la participación comunitaria; así mismo, se evidencian espacios potencialmente útiles para la implementación de procesos de comunicación incluyentes. Por lo tanto, este artículo propone una guía para la formulación de un plan de comunicación estratégico con un enfoque en comunicación participativa y facilitadora de diálogos a ser utilizado durante la ejecución de proyectos urbanos que incluyan la reubicación de familias.

Valoración terapéutica del agua de mar en modelos experimentales como terapia complementaria en anemia / Valuation therapeutic seawater in experimental models as complementary therapy in anaemia

Introducción: la anemia es un problema de salud pública a nivel mundial, según la Organización Mundial de la Salud afecta en todo el mundo a 1620 millones de personas. En América Latina y el Caribe el 31% de la población presenta problemas de anemia asociadas a dietas deficientes de hierro y relacionadas con malnutrición. Objetivo: evaluar los efectos terapéuticos del agua de mar isotónica microfiltrada al frío como terapia complementaria en modelos biológicos con anemia inducida experimentalmente por dietas pobres en proteínas, vitaminas y minerales, y por medicamentos. Materiales y métodos: se contó durante ocho semanas con 50 ratones cepas NMRI, de ambos géneros y en edad adulto-joven. Se dividieron en cuatro grupos experimentales de 10 ratones cada uno, incluyendo un grupo control. Fueron evaluados al inicio y final del experimento los parámetros hematológicos, pH salival, cobre y zinc. Al final del experimento fueron sacrificados por dislocación cervical y autopsiados para examinar bazo, hígado y riñón. Resultados: los modelos experimentales bajo ingesta de agua de mar con relación al grupo sin agua de mar, independiente del tipo de anemia inducida, evidenciaron diferencias estadísticamente significativas (p< 0,05) con restablecimiento de los parámetros hematológicos. El bazo se observó en tamaño y condiciones normales evidenciando restablecimiento del daño inmunológico ocasionado. Órganos como riñón e hígado no mostraron daños morfológicos. Conclusiones: el agua de mar isotónica resultó útil como terapia complementaria en los modelos experimentales, en casos de anemias causadas por dietas pobres en proteínas, vitaminas y minerales, y desencadenadas por medicamentos. MÉD.UIS. 2014;27(3):9-18.

Introduction: the anaemia is a major public health worldwide, according to the World Health Organization worldwide affects 1620 million people in Latin America and the Caribbean 31% of the population has problems anemia's associated with deficient diets iron and related malnutrition. Objective: evaluating those therapeutic effects of isotonic seawater microfiltered to cold as complementary therapy in biological models with experimentally induced anaemia by poor diets in protein, vitamins and minerals, and by medicaments. Materials and Methods: they counted for eight weeks with 50 NMRI mice of both genders, adult - young age. Were divided into four experimental groups of 10 mice each, including a control group. Evaluated to the beginning and end of the experiment were the hematological parameters, salivary pH, copper and zinc. At the end of the experiment they were sacrificed by cervical dislocation and autopsied stops examine spleen, liver and kidney. Results: the experimental models under seawater intake relative to the group without sea water, independent of the type of induced anaemia, showed statistically significant differences (p < 0.05) with restoration of hematological parameters. The spleen was observed in size and showing restoration of normal immune damage caused. Organs such as kidney and liver showed no morphological damage. Conclusions: isotonic seawater useful as complementary therapy in experimental models, in cases of anemia caused by diets low in protein, vitamins and minerals, and triggered by medicament. MÉD. UIS. 2014;27(3):9-18.

Cumplimiento en el manejo de hemoderivados por personal de enfermería en un hospital de México / Compliance of blood components management by nursing in a hospital of Mexico

Resumen:

Introducción: hace 20 años en México se inició la regulación para la disposición de sangre humana y sus componentes, sin que a la fecha se logre su cumplimiento.

Objetivo: evaluar el nivel de conocimiento y cumplimiento en el registro y manejo de hemoderivados por el personal de enfermería de una unidad del Instituto Mexicano del Seguro Social. Metodología: estudio exploratorio, transversal y descriptivo tipo sombra. Mediante un muestreo simple aleatorio, se evaluaron 48 enfermeras. Para recolectar la información, se utilizaron dos instrumentos: uno validado para identificar el cumplimiento en el manejo de hemoderivados y otro para determinar el nivel de conocimientos con base en los criterios de la NOM-003-SSA2-1993. Se realizó un análisis de frecuencias y X2 para comparar proporciones de cumplimiento y conocimiento con base en el grado académico de la población estudiada. Se consideraron significativas las diferencias con un valor de p < 0.05. Resultados: la aplicación del instrumento demostró que sólo 35.4 % conoce acerca del manejo de sangre y sus componentes, 18.7 % no sabe acerca de ello; con predominio del conocimiento regular en 45.8 %. Con relación al cumplimiento, 75 % de enfermeras cumplen el manejo de hemoderivados con un nivel de mínimo a excelente, predominando el cumplimiento parcial con 37.5 %. La comparación entre el nivel de conocimiento y el grado académico evidenció diferencias estadísticamente significativas solo entre el personal que tiene licenciatura respecto del que tiene alguna especialidad (p = 0.014).

Conclusiones: el personal de enfermería evaluado (n = 48) omite las acciones establecidas en el procedimiento de la transfusión de hemoderivados, con lo que pone en riesgo la integridad física y la salud del paciente.

Abstract:

Introduction: 20 years ago in Mexico began regulation for the disposal of human blood and its components, to date not archieved fulfill.

Objective: To assess the level of knowledge and compliance in the registration and management of blood products by the nursing staff of a unit of the Institute¼ Mexicano del Seguro Social, in accordance with official regulations.

Methodology: An exploratory, cross-sectional study in which subjects were observed —without knowing—was carried out. From a simple random sample, 48 nurses were evaluated. Two validated instruments were used to collect information: one for identifying performance in blood derivative management and the other one for determining the level of knowledge based on NOM-003-SSA2-1993 criteria. Frequency analysis and X2 test were carried out to compare performance and knowledge proportions based on academic level of the study population. Difference was considered significant when p < 0.05.

Results: The application of the instrument showed that only 35.4% of the nurses had an acceptable level of knowledge regarding the handling of blood components, and 18.7 % lacked all knowledge, with an average level of knowledge of 45.8 % predominating. Related to compliance with the handling of blood components, 75 % of the nurses had a level ranging from minimal to excellent with partial compliance predominating at 37.5%. The comparison between level of knowledge and academic level showed statistically significant differences only between personnel with a bachelor's degree and those with a speciality (p = 0.014).

Conclusions: Principally, the nursing personnel evaluated (n = 48) omitted established actions in blood derivative transfusion procedure, a situation that can put at risk the health and life of the patient.

La participación de las mujeres en la odontología (primer parte) / The participation of women in dentistry (first part)

La incursión de las mujeres en el mundo de la odontología es presentada, así como los antecedentes que lo permitieron

Morbimortalidad perinatal por sufrimiento fetal / Perinatal morbimortality due to fetal suffering

El sufrimiento fetal es una alteración del intercambio metabólico entre la madre y el feto que trae como consecuencia múltiples complicaciones como hipoxemia, acidosis, etc., que determinan lesiones cerebrales, en muchas ocasiones irreversibles. Hoy día el pronóstico de los neonatos ha mejorado mucho, debido a la creación de las unidades de cuidados intensivos neonatales. Se estudiaron 64 pacientes embarazadas en la Maternidad Nuestra Señora de la Altagracia, en Santo Domingo, República Dominicana cuyos recien nacidos presentaron evidencias de sufrimiento fetal, en el período enero-junio de 1997. El 97.0// (62) de los embarazos terminaron por cesárea, 87.5// (56) de los productos estaban entre 37 y 40 semanas de gestación. La afixia ocupó el 6.3// (3) de los casos y las causas principales fueron desproporción cefalopélvica 37.5// (24 casos) y embarazo prolongado 15.6// (10 casos). De las 64 pacientes con sufrimiento fetal, 25 (36.9//) tuvieron líquido meconial y 20 (30.8//) liquido en papilla. Hubo un caso de muerte fetal (1.6//). De los neonatos 57, (89.1//) se recuperaron a los 5 minutos (APGAR 9). Tuvimos una baja mortalidad por sufrimiento fetal

Salmonella gastroenteritis outbreak among workers from a tertiary care hospital in Mexico City

Objetivo. Descubrir un brote de gastroenteritis por Salmonella enteritidis ocurrido en julio de 1994, entre los empleados del Instituto Nacional de la Nutrición Salvador Zubirán (INNSZ), de la Ciudad de México. Métodos. Se elaboró historia clínica y se incluyeron al estudio los empleados que desarrollan diarrea o fiebre asociada a síntomas gastrointestinales, los cuales iniciaron el 14 de julio, y simultáneamente se estudiaron 50 controles (empleados sanos). A todos se les aplicó un cuestionario y se tomó una muestra de heces para coprocultivo, también se obtuvo muestra de otras 80 personas asintomáticas, incluyeron trabajadores de la cocina. Resultados. Se encontró que 97 empleados que regularmente comían en el hospital fueron afectados por el brote, y 67 de ellos (69 por ciento) pudieron ser evaluados. La mayoría de los empleados afectados fueron enfermeras (34 por ciento) y personal de vigilancia (27 por ciento) los síntomas más comunes fueron: dolor abdominal (97 por ciento), diarrea (95 por ciento), nausea (91 por ciento) y fiebre (89 por ciento). Los cultivos de los alimentos sospechosos fueron todos negativos, pero en los cultivos de heces 10/70 casos fueron positivos para Salmonella enteritidis, contra 0/130 de los controles. Los 10 aislamientos de Salmonella enteritidis resultaron idénticos tanto para serotipificación como por reacción rápida de poliomerasa en cadena DNA (RAPD). Los cultivos de todos los empleados de la cocina fueron negativos para S. enteritidis. El desayuno del 14 de julio se asoció con el desarrollo de gastroenteritis (91 por ciento casos Vs 52 por ciento controles, p < 0.001), y particularmente con un platillo compuesto por carne capeada con huevo (torta de carne) (90 por ciento casos Vs 50 por ciento controles, p < 0.0001). Conclusiones. Este brote fue causado probablemente por huevo contaminado con Salmonella, debido a que nincuno de los trabajadores de la cocina fue identificado como portador asintomático, y que la receta del platillo (torta de carne) involucró un cocimiento insuficiente. Las recomendaciones para mejorar los procedimientos que se siguen en la preparación de los alimentos, debe de añadirse a las reglas habituales para disminuir la frecuencia de brotes de enfermedades relacionadas a alimentos en hospitales

Factores de riesgo en bacteremias primarias: un estudio de casos y controles / Risk factors im primary bacteremias; a case-control study

Las bacteremias mosocomiales son una importante causa de morbilidad y mortalidad para los pacientes hospitalizados y además genera elevados costos a las instituciones. Su frecuencia se ha incrementado en los últimos años con relación al número cada vez mayor de pacientes, muchos de ellos inmunosuprimidos, que son sometidos a procedimientos invasivos. En este estudio se analizan las bacteremias primarias nosocomiales (BPN) ocurridas en nuestra institución, realizando un estudio comparativo de casos y controles para conocer los principales factores de riesgo que condicionan su ocurrencia. En el lapso de 42 meses se detectaron 83 episodios de BPN, representando una incidencia de 8 por cada 1000 egresos y con una clara tendencia al incremento en los últimos seis meses. En la unidad de terapia intensiva (UTI) se encontró la tasa más elevada por sectores (21.3 x 1000 egresos), siendo la menor en las áreas con cuartos individuales (5.5 x 1000). Los agentes predominantes fueron S. epidermidis, enterobacterias, S. aureus y enterococo. De 15 potenciales factores de riesgo analizados por regresión múltiple, solamente resultaron significativos: la estancia intrahospitalaria mayor de dos semanas y el empleo de nutrición parenteral. Estos resultados hacen imperativo reforzar las medidas de control en la preparación de las mezclas de nutrición parenteral, y en aquellos pacientes hospitalizados por tiempo prolongado, principalmente en la UTI.

En la calle: menores trabajadores de la calle en Asunción

Relata sobre los menores que trabajan en la calle, características del sector informal, historia, condiciones del trabajo; algunos datos sobre escolaridad, educación, aprendisaje entre la casa y la calle. Cuanto viven con su padres, historia familiar, economía familiar

Estudio de heridos por armas de fuego y explosivos ingresados al Hospital Militar de Santiago por el Servicio de Urgencia adultos durante un año calendario / Gunshot wounded patients study at Hospital Militar de Santiago during 1 year

a) Se analizan los resultados obtenidos en 38 pacientes que llegaron al Servicio de Urgencia del Hospital Militar de Santiago por lesiones por armas de fuego y explosivos en el período de 1 año. b) Se efectúa un análisis básico de aspectos generales de balística y heridas por armas de fuego. c) Se analizan causas de las lesiones, el tipo de lesión, tipo de proyectil y los procedimientos de Enfermería utilizados. d) Se destaca la importancia de la atención precoz y de la participación de la Enfermera en la primera atención de urgencia en estos pacientes

Informe de un caso con intravasación linfática de la sustancia de contraste durante la histerosalpingografía / Lymphatic intravasation of contrast medium during hysterosalpingography: report of a case

Se muestran imágenes radiográficas correspondientes a una paciente que presentó una intravasación linfática extensa de la sustancia de contraste oleosa durante una histerosalpingografía (HSG). Se discuten y comentan las posibles causas y factores favorecedores de esta infrecuente complicación de la HSG, en la paciente, y se muestran figuras de una nueva HSG realizada 8 meses después de la complicación en la que se utilizó esta vez contraste hidrosoluble para verificar la permeabilidad tubaria

Cuidados de enfermeria a pacientes con trauma craneoencefalico durante las primeras 24 horas / Nursing care of patients with craniocerebral trauma during the first 24 hours

El objeto de estudio lo constituyen los pacientes con trauma craneoencefalico que ingresan al servicio de uregencias del hospital San Juan de Dios; esto con base a inquietudes existentes respecto a si la atencion es adecuada y oportuna. Se concluye que la atencion de enfermeria brindada a los pacientes con trauma craneoencefalico es diferente a la que deberia brindarse segun el modelo basico. El personal de enfermeria no realiza actividades propias en la totalidad de los casos observados la atencion prestada es minima y se limita escasamente al cumplimiento de ordenes medicas